سیلدنافیل

سیلدنافیل که بیشتر با نام ویاگرا یا اس دی اف شناخته می‌شود، یکی از داروهای رایج برای درمان اختلال نعوظ (ED) است. اختلال نعوظ به معنی ناتوانی در دستیابی به نعوظ مناسب یا نگه‌داشتن آن برای انجام رابطه جنسی است و یکی از شایع‌ترین مشکلات جنسی در مردان است.

اختلال نعوظ می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله استرس، فشار روانی، بیماری‌های مزمن مانند دیابت یا فشار خون بالا یا مصرف برخی داروها ایجاد شود. این اختلال با افزایش سن شیوع بیشتری پیدا می‌کند.

سیلدنافیل با افزایش جریان خون به آلت تناسلی، به مردان کمک می‌کند تا این مشکل را برطرف کنند و تجربه بهتری در رابطه جنسی داشته باشند. در ادامه، به بررسی نکات کلیدی درباره سیلدنافیل می‌پردازیم تا شما بتوانید با آگاهی کامل و خیال راحت از فواید آن بهره‌مند شوید.

طبقه‌بندی دارویی	مهارکننده فسفودی استراز نوع 5 (PDE5 Inhibitor)
اشکال دارویی	قرص خوراکی (25، 50 و 100 میلی‌گرم) قرص 20 میلی‌گرم (رواتیو؛ جهت مصرف در درمان فشار خون شریان ریوی) قرص‌های باز شونده در دهان کرم و ژل‌های موضعی 1 درصد سوسپانسیون خوراکی (10 میلی‌گرم در 1 میلی‌لیتر) محلول تزریقی
موارد مصرف اصلی	درمان اختلال نعوظ (Erectile dysfunction) درمان فشار خون شریان ریوی (PAH)
نحوه مصرف رایج	اختلال نعوظ: معمولاً 50 میلی‌گرم، 4 ساعت تا 30 دقیقه قبل از فعالیت جنسی (بهترین زمان مصرف: یک ساعت قبل) توصیه می‌شود و در صورت لزوم تا حداکثر 100 میلی‌گرم قابل افزایش است.
تداخلات دارویی مهم^	منع مصرف همزمان: نیترات‌ها (مانند نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید دی نیترات و ایزوسورباید مونونیترات) سایر مهارکننده‌های PDE5 (مانند تادالافیل، آوانافیل واردنافیل) مصرف با احتیاط: برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند اریترومایسین و کلاریترومایسین) آلفا بلاکرها (مانند پرازوسین، ترازوسین و تامسولوسین) برخی از داروهای ضد قارچ (مانند کتوکونازول و ایتراکونازول) داروهای درمان HIV یا ایدز (مانند ریتوناویر)
تداخلات غذایی مهم	گریپ فروت می‌تواند منجر به افزایش غلظت سرمی سیلدنافیل شود.
برندهای تجاری معروف	ویاگرا (Viagra) - رواتیو (Revatio) - ارکتو (Erecto) - ویزارسین (Vizarsin) - اس دی اف (SDF)- سیلد آپ (Sild-UP) - ویگراز (Vigraz) - ویگرودیت (Vigrodit) - سیویا (Sivia) - سیلرکت (Silerect) - مداگرا (Modagra)
داروهای هم‌گروه	تادالافیل، آوانافیل و واردنافیل

^داروهای فهرست‌شده در این جدول، تمامی تداخلات دارویی سیلدنافیل را شامل نمی‌شوند. بنابراین، در صورت مصرف هرگونه دارو، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.

کاربرد قرص سیلدنافیل

موارد اصلی مصرف این دارو شامل اختلال نعوظ و فشار خون شریان ریوی است که در ادامه هر یک از آن‌ها توضیح داده می‌شود:

سیلدنافیل برای اختلال نعوظ

به بزرگ و سفت شدن آلت تناسلی در مردان برای برقراری رابطه جنسی نعوظ یا ارکشن (Erection) گفته می‌شود. در بسیاری از مردان به دلیل عوامل جسمی یا روانی این فرایند دچار اختلال می‌شود. سیلدنافیل یا ویاگرا با گشاد کردن رگ‌های خونی باعث افزایش جریان خون به بافت‌های آلت تناسلی می‌شود و به افرادی که به سختی دچار نعوظ می‌شوند یا در حین رابطه، نعوظ آلت را از دست می‌دهند، کمک می‌کند.

سیلدنافیل برای افزایش میل جنسی کاربردی ندارد و تنها به نعوظ بهتر و طولانی‌تر در طول رابطه کمک می‌کند. پس اگر مشکل شما کاهش میل جنسی یا کاهش تمایل به رابطه است، سیلدنافیل نمی‌تواند راه حل مناسبی برای کاهش میل جنسی در مردان باشد.

سیلدنافیل به طور مستقیم باعث ایجاد نعوظ یا سفتی آلت تناسلی نمی‌شود و فقط باعث افزایش شدت و مدت زمان نعوظ می‌شود. برای آنکه دارو اثر خود را داشته باشد، وجود تحریک و میل جنسی لازم است و به خودی خود نمی‌تواند باعث نعوظ شود.

مطالعه بیشتر: انواع اختلالات جنسی در مردان

سیلدنافیل برای درمان فشار خون شریان ریوی

فشار خون شریان ریوی زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های خونی ریه‌ها تنگ و سفت می‌شوند و این باعث می‌شود خون به سختی جریان پیدا کند. برای درمان این بیماری پزشک ممکن است سیلدنافیل با نام تجاری رواتیو (Revatio) را برای شما تجویز کند. رواتیو عضلات دیواره رگ‌ها را شل می‌کند و به گشاد شدن رگ‌ها و بهبود جریان خون کمک می‌کند. رواتیو عملکرد ریه‌ها را در این بیماران بهبود می‌بخشد.

علاوه بر موارد فوق، ممکن است پزشک در شرایط زیر نیز این دارو را تجویز کند:

• ادم ریوی ارتفاعات (HAPE)

• سندروم رینود

• اختلالات جنسی مرتبط با مصرف SSRI ها

نحوه مصرف ویاگرا (سیلدنافیل)

برای اثربخشی بهتر، سیلدنافیل باید با معده خالی مصرف شود، زیرا غذاهای چرب جذب آن را کند می‌کنند. همچنین نحوه مصرف این دارو بستگی به علت تجویز آن دارد. در ادامه با توجه به کاربرد دارو، نحوه‌ی مصرف آن را بررسی می‌کنیم:

نحوه مصرف سیلدنافیل برای اختلال نعوظ

قرص سیلدنافیل در بازه زمانی 4 ساعت تا 30 دقیقه قبل از رابطه جنسی می‌تواند مصرف شود اما برای اثرگذاری بهتر، مصرف آن یک ساعت پیش از رابطه جنسی توصیه می‌شود. مدت زمان اثر این دارو حدود 4 ساعت خواهد بود.

دوز مصرفی بر اساس نظر پزشک می‌تواند ۲۵، ۵۰ یا ۱۰۰ میلی‌گرم باشد؛ معمولاً درمان با دوز ۵۰ آغاز می‌شود و در صورت نیاز یا بروز عوارض، کاهش یا افزایش می‌یابد. مصرف بیش از یک بار در ۲۴ ساعت توصیه نمی‌شود.

نحوه مصرف سیلدنافیل برای فشار خون شریان ریوی

 میزان و نحوه‌ مصرف این قرص برای درمان پرفشاری شریان ریوی باید طبق تجویز پزشک باشد. 

عوارض جانبی احتمالی سیلدنافیل

سیلدنافیل نیز مانند هر داروی دیگری عوارض جانبی خاص خود را دارد اما به‌طور کلی داروی ایمنی به حساب می‌آید و مصرف آن تحت نظر پزشک خطری نخواهد داشت. در ادامه شایع‌ترین عوارض ویاگرا را بررسی می‌کنیم:

• سردرد

• گر گرفتگی (Flushing)، قرمز و گرم شدن صورت

• سوء هاضمه و ناراحتی معده

• اسهال

• درد عضلانی در کمر و سایر اندام‌ها

• خونریزی بینی

• احتقان و گرفتگی بینی

درصورتی که هریک از علائم زیر را مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• کاهش شنوایی، وزوز گوش یا سرگیجه

• تاری دید، تغییر در درک رنگ‌ها یا از دست دادن ناگهانی بینایی

• نعوظ دردناک و بیش از ۴ ساعت (پریاپیسم)

تداخلات دارویی سیلدنافیل

مصرف سیلدنافیل همراه با برخی داروها می‌تواند باعث بروز عوارض جدی شود. آگاهی از این تداخلات دارویی بسیار مهم است. در ادامه، مهم‌ترین تداخلات دارویی این دارو را بررسی می‌کنیم.

• نیترات‌ها (مانند نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید دی‌نیترات و ایزوسورباید مونونیترات): اگر فردی قصد مصرف سیلدنافیل را  دارد و مصرف نیترات برای او ضروری است، حتما باید حداقل 24 ساعت بین مصرف این دو دارو فاصله بگذارد. این فاصله زمانی با توجه به شرایط بدنی شما می‌تواند متفاوت باشد و در بیماران کبدی یا کلیوی زمان بیشتری لازم است. در این مورد حتما با پزشک خود مشورت کنید.

• سایر داروهای مهارکننده فسفودی استراز نوع 5 (مانند تادالافیل): از مصرف همزمان خودداری کنید.

• داروهای ضدافسردگی دسته TCA (مانند آمی‌تریپتیلین و نورتریپتیلین)

• ترازودون

• نسل دوم داروهای آنتی‌سایکوتیک (مانند کوئتیاپین، ریسپریدون و الانزاپین)

• مهارکننده‌های پروتئاز (مانند ریتوناویر، ایندیناویر و ساکویناویر)

• آلفا بلاکرها (مانند تامسولوسین)

• داروهای ضد قارچ آزولی (مانند کتوکونازول و ایتراکونازول)

• ریفامپین

• مسدودکننده‌های کانال کلسیم (مانند آملودیپین)

• داروهای کاهنده فشار خون (مانند بتابلاکرها یا مهارکننده‌های ACE)

• الکل

تداخلات غذایی سیلدنافیل

گریپ فروت می‌تواند روی غلظت سیلدنافیل در خون اثر بگذارد و آن را افزایش دهد. این افزایش غلظت باعث تشدید عوارض جانبی مانند سردرد، سرگیجه، مشکلات گوارشی یا سایر عوارض ناخواسته می‌شود. از مصرف گریپ فروت در کنار این دارو خودداری کنید.

موارد هشدار مصرف

پیش از مصرف داروی سیلدنافیل به نکات زیر توجه کنید:

• این دارو در درمان یا پیشگیری از بیماری های رابطه جنسی مانند ایدز، هپاتیت B، سوزاک و سیفلیس کاربردی ندارد و حفاظتی در برابر آنها ایجاد نخواهد کرد.

• در مردان بالای 65 سال (در برخی منابع بالای 50 سال عنوان شده است) این دارو باید با احتیاط و از کمترین دوز (25 میلی‌گرم) آغاز شود.

• این دارو برای سنین زیر 18 سال توصیه نمی‌شود؛ اما ممکن است در شرایط خاصی با تشخیص پزشک برای درمان فشار خون ریوی نیاز به مصرف آن باشد.

• افرادی که به سیلدنافیل یا هر یک از اجزای تشکیل‌دهنده آن حساسیت دارند، نباید از این دارو استفاده کنند. کهیر پوستی یا راش، تورم (در لب‌ها، زبان یا گلو)، احساس خارش، سختی در تنفس، درد قفسه سینه و سرگیجه شدید از علائم حساسیت هستند.

• ویاگرا و سایر برندهای این دارو برای مردان بالغ جهت درمان اختلال نعوظ است و مصرف آن در بانوان تایید نشده است. تنها برند رواتیو برای درمان فشار خون ریوی است که هم در زنان و هم در مردان می‌تواند با دستور پزشک مصرف شود.

مهم: برخی بیماری‌ها می‌توانند روی میزان مصرف دارو، کنترل علائم پس از مصرف دارو و یا حتی عدم مصرف آن اثر داشته باشند. در صورت ابتلا به هر یک از بیماری‌های زیر حتما پیش از مصرف سیلدنافیل با پزشک مشورت کنید:

• نارسایی کبدی و کلیوی

• بیماری‌های قلبی

• فشار خون پایین

• سابقه بیماری، آسیب یا تغییر شکل آلت تناسلی

• اختلالات خونریزی (مانند زخم معده یا زخم دوازدهه)

• سابقه بیماری‌های شبکیه چشم (مانند رتینیت پیگمنتوزا)

• سابقه از دست دادن بینایی ناشی از NAION

• سکته قلبی یا مغزی

مصرف سیلدنافیل در دوران بارداری و شیردهی

sildenafil عمدتاً برای درمان اختلال نعوظ در مردان تجویز می‌شود، اما در مواردی مانند درمان فشار خون شریانی ریوی (PAH) ممکن است برای زنان نیز تجویز شود. مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی نیازمند بررسی‌های خاص است. 

سیلدنافیل در دوران بارداری

سیلدنافیل در دسته B داروهای بارداری FDA قرار دارد. این بدان معناست که مطالعات حیوانی، خطری برای جنین نشان نداده‌اند، اما مطالعات کافی در زنان باردار انجام نشده است. بنابراین، این دارو باید تنها زمانی تجویز شود که مزایای آن بیشتر از خطرات احتمالی باشد.

سیلدنافیل در دوران شیردهی

اطلاعات کافی درباره ورود سیلدنافیل به شیر مادر و تأثیر آن بر نوزاد وجود ندارد. در نتیجه، استفاده از این دارو در دوران شیردهی توصیه نمی‌شود، مگر اینکه ضرورت داشته باشد. اگر مصرف این دارو در دوران شیردهی ضروری باشد، ممکن است پزشک توصیه کند که شیردهی متوقف شود تا از هرگونه اثر نامطلوب بر نوزاد جلوگیری شود.

مکمل‌ های دارای اثرات مشابه سیلدنافیل

برخی افراد به دلیل عوارضی که پس از مصرف سیلدنافیل تجربه می‌کنند، به‌دنبال جایگزینی برای آن می‌گردند. سردرد یا افت فشار خون ناشی از این دارو می‌تواند مصرف آن را برای برخی افراد دشوار کند. در این شرایط، مکمل‌های مختلفی وجود دارند که با افزایش انرژی جسمی و بهبود عملکرد ذهنی و بدنی، می‌توانند تجربه جنسی را ارتقاء دهند.

مکمل‌های موثر در اختلال نعوظ

برخی ترکیبات گیاهی و مغذی مانند ال-آرژنین، جینسینگ، خارخاسک، زینک، کوآنزیم Q10 و ویتامین‌های گروه B می‌توانند با افزایش جریان خون، تقویت تولید نیتریک اکساید و تنظیم هورمون‌ها، در بهبود اختلال نعوظ و افزایش توان جسمی و جنسی مؤثر باشند. در ادامه به معرفی برخی مکمل‌های تقویت جنسی آقایان که حاوی این ترکیبات هستند، می‌پردازیم:

• قرص اکتی کانت ابیان دارو

• قرص ارکتو مکس کاروسوس نچرال هلث

• قرص لیبیدو بوستر گرین نیچر

• کپسول پاور هلث ساپلکس

مطالعه بیشتر: بهترین مکمل های تقویت میل جنسی مردان

مکانیسم اثر سیلدنافیل در بدن

این دارو با مهار آنزیم فسفودی‌استراز نوع 5 (PDE5) باعث افزایش سطح ماده‌ای به نام cGMP در بدن می‌شود؛ افزایش سطحcGMP باعث گشاد شدن عروق، شل شدن عضلات و خون‌رسانی بهتر به نواحی خاصی از بدن می‌شود.

در نعوظ، ابتدا با تحریک جنسی، نیتریک اکسید آزاد و موجب افزایش cGMP در آلت تناسلی و بهبود خون‌رسانی می‌شود. سیلدنافیل با جلوگیری از تجزیه cGMP این فرایند را تقویت می‌کند و به ایجاد و حفظ نعوظ کمک می‌کند. در درمان فشار خون ریوی نیز، این دارو باعث گشاد شدن رگ‌های خونی در ریه‌ها می‌شود، فشار خون در این ناحیه کاهش می‌یابد و عملکرد ریه‌ها و قلب بهتر می‌شود.

مطالعه بیشتر: فواید رابطه جنسی منظم برای مردان

جدول اشکال دارویی و برندهای سیلدنافیل

شرکت‌های ایرانی و خارجی مختلفی قرص‌های حاوی سیلدنافیل را تولید می‌کنند که همگی ماده موثره سیلدنافیل سیترات را دارند. این داروها به لحاظ اثربخشی تفاوت چندانی با یکدیگر ندارند. از برندهای مختلف این دارو می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

نام برند	شکل دارویی و دوز دارو	شرکت سازنده/ شرکت واردکننده
ویاگرا (Viagra)	قرص 25، 50 و 100 میلی‌گرم (قرص‌های آبی رنگ به شکل لوزی)	فایزر (Pfizer) فرانسه / بهستان دارو
ارکتو Erecto (ویاگرای هندی)	قرص 100	سیپلا (Cipla) هند / اهران تجارت
اس دی اف (SDF)	قرص 50 و 100	مرهم دارو
مداگرا (Modagra)	قرص 50	شرکت مداوا
سیلدناماکس	قرص 50	شهردارو
سیلرکت (Silerect)	قرص روکش‌دار خط‌دار 100	خوارزمی
سیلد آپ (Sild-UP)	قرص 100	امین
ویزارسین	قرص 50 و 100	KRKA اسلوونی/ اکتوورکو
ویگراز	قرص 50 و 100	رازک
سیلدنافیل-فارما	قرص 50 و 100	فارماشیمی
ویگرودیت	قرص 50	درسا دارو
سیویا	قرص 50 و 100	ریحانه اصفهان
پریگرا	قرص باز شونده در دهان	پارس دارو
ویزارکت	قرص 50 و 100	اکتوورکو
سیلدنافیل	قرص 50 و 100	روز دارو
سیلدنافیل	قرص 50 و 100	پورسینا
سیلدنافیل	قرص 50 و 100	حکیم
سیلدنافیل	قرص 50 و 100	جالینوس
سیلدنافیل	قرص 25، 50 و 100	شهردارو
سیلدنافیل کاسپین	ژل موضعی 1%، 15 گرم	کاسپین تامین
ویگاژل	ژل موضعی 1%، 30 گرم	تولید دارو

سخن پایانی

در نهایت، می‌توانیم سیلدنافیل را به عنوان یکی از مؤثرترین و ایمن‌ترین گزینه‌ها برای درمان اختلال نعوظ نام ببریم. استفاده از این دارو می‌تواند باعث بهبود کیفیت روابط جنسی، افزایش اعتمادبه‌نفس و ارتقای کیفیت کلی زندگی شود. مصرف سیلدنافیل طبق دستور پزشک و با درنظر گرفتن بیماری‌های زمینه‌ای یا داروهای مصرفی می‌تواند کم‌ترین عارضه و بهترین اثربخشی را برای شما ایجاد کند.

برای خرید سیلدنافیل می‌توانید با مراجعه به داروخانه‌های معتبر و ارائه نسخه پزشک اقدام کنید. در صورت تداوم مصرف می‌توانید با داروساز مشورت و دارو را تهیه کنید. چنانچه در این زمینه نیاز به مشاوره و راهنمایی دارید، مشاوران داروساز ما در داروخانه آنلاین زیوش می‌توانند به شما کمک کنند. 

سؤالات متداول

1. قرص سیلدنافیل ۱۰۰ برای چیست؟

از این دارو برای درمان اختلال نعوظ و فشار خون شریان ریوی استفاده می‌شود.

2. طریقه مصرف قرص سیلدنافیل 100 برای مردان چگونه است؟

به صورت خوراکی و ترجیحا با معده خالی، 4 ساعت تا 30 دقیقه قبل از رابطه جنسی مصرف شود و در طول 24 ساعت هم فقط یک‌بار مصرف شود.

3. قرص سیلدنافیل را چند ساعت قبل رابطه بخوریم؟

این دارو را از 4 ساعت تا 30 دقیقه قبل رابطه می‌توان مصرف کرد. یک ساعت قبل رابطه بهترین زمان است.

4. اثر قرص سیلدنافیل چند ساعت است؟

اثر این دارو بسته به متابولیسم بدن فرد بین 4 تا 6 ساعت باقی می‌ماند.

5. عوارض قرص سیلدنافیل 100 چیست؟

عوارض شایعی مانند سردرد، گرگرفتگی، سوء هاضمه و ناراحتی معده ممکن است اتفاق بیفتد.  احتمال عوارض نادر خطرناک مربوط به شنوایی، بینایی، افت فشار خون و نعوظ طولانی مدت نیز وجود دارد که بعد از مشاهده هر یک از آنها باید فورا به پزشک مراجعه کنید.

6. قرص سیلدنافیل برای زنان می‌تواند استفاده شود؟

مصرف و اثربخشی این دارو برای اختلالات جنسی در زنان تایید نشده است و توصیه نمی‌شود. برند رواتیو برای درمان فشار خون ریوی ممکن است توسط پزشک برای زنان نیز تجویز شود.

7. تفاوت تادالافیل و سیلدنافیل چیست؟

هر دو دارو از یک دسته هستند و به یک اندازه موثرند. به هیچ عنوان نباید همزمان مصرف شوند. تادالافیل در مقایسه با سیلدنافیل اثر طولانی‌تری دارد.

8. مصرف همزمان سیلدنافیل و داپوکستین خطرناک است؟

امکان مصرف همزمان سیلدنافیل و داپوکستین وجود دارد. سیلدنافیل جهت اختلال نعوظ و داپوکستین برای درمان زود انزالی کاربرد دارد. چون احتمال بروز عوارض جانبی در مصرف همزمان این دو دارو زیاد می‌شود، باید تحت نظر پزشک مصرف شوند.

9. آیا سیلدنافیل خطرناک است؟

اگر این دارو را مطابق با دستور پزشک و با رعایت نکات گفته شده مصرف کنید، هیچ خطری برای شما نخواهد داشت.

10. سیلدنافیل بعد از کاشت مو مفید است؟

دانشمندان در حال بررسی نقش سیلدنافیل در بهبود گردش خون در پوست سر و اثر آن روی افزایش رشد مو هستند؛ اما تاکنون هیچ منبع معتبر علمی اثر آن را تایید نکرده است.

11. سیلدنافیل عوارض قلبی دارد؟

این باور غلط وجود دارد که سیلدنافیل باعث حمله قلبی می‌شود؛ اما هیچ تحقیقی این عارضه را ثابت نکرده است. هرچند در مردانی که مشکلات زمینه‌ای قلبی دارند یا داروی قلبی مصرف می‌کنند، لازم است که قبل از مصرف با پزشک مشورت شود.

منابع: WebMD | Drugs.com | UpToDate

نویسنده: دکتر نگار تقی پور

ناظر علمی: دکتر علی سالاری تبار و کوثر معمارفر